ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к пункту 31 Инструкции,
утвержденной приказом МЧС России
от 10.12.2002г. №580
ОБРАЗЕЦ

УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель начальника
Главного управления по делам ГОЧС
Н-ской области - начальник УГПС
"____"__________20__ г.

Акт
проверки наличия бланков и обложек служебных удостоверений,
голографических наклеек УГПС Н-ской области
на "__" ______ 20 _ г.

Комиссия в составе: председатель - __________________________
^{(должность, звание, фамилия, имя, отчество)}
_____________________________________________________________

члены комиссии: ___________________________________________
^{(должность, звание, фамилия, имя, отчество)}

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
^{(должность, звание, фамилия, имя, отчество)}

_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
^{(должность, звание, фамилия, имя, отчество)}

в соответствии с приказом МЧС России от "__" _______ 2002 г. № __ произвела проверку наличия бланков и обложек служебных удостоверений, голографических наклеек и соответствия их учетным данным.

Ответственный:

_____________________________________________________________
^{должность, звание, подпись, фамилия, инициалы}

"__" _______ 20 _ г.

М.П.

Подписка
(оформляется до начала проверки)

Я, ___________________________________, даю настоящую подписку в том,
^{фамилия, инициалы}
что к началу проведения проверки все документы, относящиеся к приходу и расходу бланков и обложек служебных удостоверений, голографических наклеек, имеются в наличии. Неоприходованных или неучтенных бланков и обложек служебных удостоверений, голографических наклеек не имеется.

_____________________________
^{подпись, фамилия, инициалы}

"__" _______ 20 _ г.

Правильность сведений в акте и соответствие их учетным данным подтверждаем:

Председатель комиссии: __________________________________________
^{подпись, фамилия, инициалы}

Члены комиссии:____________________
^{подпись, фамилия, инициалы}
____________________
^{подпись, фамилия, инициалы}
____________________
^{подпись, фамилия, инициалы}
____________________
^{подпись, фамилия, инициалы}

"__" _______ 20 _ Г.

М.П.